Періодонтит

Періодонтит - це гострий або хронічний запальний процес кореневої оболонки зуба і оточуючих її тканин. Найчастіше захворювання виникає при довгостроковому протіканні карієсу, причому розвиток періодонтиту можливий і після лікування карієсу, якщо вогнище інфекції не було повністю ліквідоване.

Загальні відомості

У періодонті знаходяться нерви, кровоносні та лімфатичні судини, що живлять зуб. Основні функції періодонта - це амортизуюча і трофічна. При пережовуванні їжі періодонт амортизує навантаження на зуб і рівномірно перерозподіляє їх на кістки.

Розрізняють гострий і хронічний періодонтит. Гострий періодонтит зустрічається рідше. Це пояснюється тим, що завдяки наявності відтоку вмісту періодонтит може тривало протікати без будь-яких ознак захворювання на тлі триваючого запалення, що розвивається.

Причини захворювання

Найбільш часто періодонтит розвивається внаслідок інфікування періодонта. Залежно від шляху проникнення інфекції виділяють інтрадентальний і екстрадентальний (внутрішньозубний і позазубний) періодонтит. Інтрадентальний періодонтит в основному є ускладненням неліченого пульпіту. Екстрадентальний періодонтит розвивається внаслідок переходу запального процесу з навколишніх тканин ( остеомієліт, гайморит ). Крім того виділяють травматичний і медикаментозний періодонтит. Медикаментозний періодонтит розвивається найчастіше при неправильному лікуванні пульпіту, коли сильнодіючі препарати або дратівливі матеріали потрапляють в періодонт (наприклад, паста, що містить миш'як, формалін, фенол).

Симптоми періодонтиту

Періодонтит проявляється різкими болями в області зуба, що посилюються від дотику до нього. Припухлість губи, щоки, збільшені ясна, рухливий зуб. Іноді на яснах виявляється отвір, з якого витікає гній. Це свищ, тобто канал, який утворився для відтоку вмісту з інфікованої порожнини.

Хронічний періодонтит може проявлятися у вигляді неприємних і слабких больових відчуттів (відчуття тяжкості, розпирання, незручності, хворобливості при жувальному навантаженні на цей зуб). Хронічний періодонтит може довго себе не проявляти та виявлятися випадково на рентгенівському знімку при лікуванні сусідніх зубів.

Гостра стадія періодонтиту виражається в наступних симптомах:

• Біль стає сильнішим під час спроби відкусити або пережувати їжу;
• Біль носить пульсуючий характер, інтервали його затишшя незначні;
• Хворий відчуває, ніби зуб починає рости.

Якщо необхідне лікування відсутнє, гострий періодонтит прогресує, викликаючи такі симптоми:

• Біль захоплює поверхню обличчя;
• Температура тіла підвищується;
• Десна реагує гострим болем при найменшому до неї дотику;
• Підборіддя і підщелепні лімфатичні вузли збільшуються, починають боліти;
• Можлива поява гнійних виділень.

Запалення може тривати протягом декількох днів. Якщо гній виходить назовні, то ступінь вираженості клінічних ознак знижується. Іноді гострий періодонтит переходить в хронічну стадію. Це важкий перебіг хвороби, який здатний змінювати положення зубів, підвищуючи їх рухливість. Десна починають кровоточити, у будь-який час може розвинутися абсцес.

Що можете зробити ви

Якщо вас стали турбувати зубні болі, слід якомога швидше відвідати стоматолога. Не потрібно терпіти біль. Прийміть знеболювальний засіб, почистіть зуби та прополощіть ротову порожнину. Ні в якому разі не намагайтеся зігріти хворий зуб. Підвищення температури лише підсилює запалення.

Що може зробити лікар

Лікування періодонтиту тривале і може включати до 6-7 відвідувань стоматолога. Спочатку лікар обробляє канал ураженого зуба і видаляє інфіковані тканини. Потім у канал вводять протизапальні та антибактеріальні засоби. Ліки закладають кілька разів до повного стихання запального процесу. Залежно від ступеня ураження і руйнування зуба лікар прийме рішення щодо можливості його відновлення.

Профілактика періодонтиту

Профілактикою періодонтиту є своєчасне лікування карієсу і пульпіту. Двічі на рік слід проходити профілактичний огляд у стоматолога.

Ускладнення

Ускладненнями хронічного запалення періодонта стають такі стани, які здатні викликати болі в зубі:

• Зубна гранульома. Зубна гранульома являє собою запалення періодонта на обмеженій ділянці. Гранульома має форму невеликої кульки, яка розташовується біля кореня зуба. Перебіг гранульоми тривалий, часто безсимптомний, а стадія загострення характеризується появою болів і набряком ясен, у тому місці, де гранульома локалізується. Гострий зубний біль з'являється при нагноєнні гранульоми, ясна в місці нагноєння червоніють, припухають, зуб темніє. У проміжку між яснами та зубом може виступати гній. Загальний стан хворого порушується, температура тіла зростає. Гнійне ускладнення зубної гранульоми загрожує розвитком такого явища, як одонтогенний періостит, більше цей стан відомий як флюс. Якщо гранульома має хронічний безсимптомний перебіг, то вона може переродитися в щелепну кісту.
• Флюс. Флюс являє собою нагноєння надкісниці, яке провокується гнійними мікроорганізмами. Стан проявляється вираженими болями, завжди має гострий початок. При цьому температура тіла підвищується до високих значень, людина відчуває слабкість, озноб. До зубного болю приєднується головний біль, який посилюється з кожною годиною. Терпіти його більше 24-72 годин стає неможливим. Біль стає настільки сильним, що позбавляє людину можливості навіть хвилинного відпочинку. З боку ураження спостерігається набряклість, почервоніння тканин. Навіть незначний дотик відбивається сильним болем. Паралельно спостерігається лімфаденіт. При флюсі лікарська допомога повинна бути якісною і своєчасною, оскільки стан загрожує розвитком сепсису з летальним результатом.
• Коренева кіста. Коренева кіста є ускладненням гранульоми та являє собою кругле новоутворення, що формується в кістковій тканині. Можливо абсолютно безсимптомне існування кісти, однак при її запаленні виникають сильні болі, які особливо інтенсивні під час пережовування їжі. Крім того, запалена кіста провокує набряк, вибухання ясеневої стінки, її гіперемію.
• Свищ. Свищ є порожнечею, яка з'являється в тканинах зуба, навколо його кореня. При формуванні свища, гострого зубного болю людина не відчуває, оскільки гнійний вміст виходить назовні. Тим не менш болючі відчуття присутні та іноді набирають високої інтенсивності. Часто на тлі запалення піднімається температура тіла, можливий вихід гною в ротову порожнину, або через щоку, якщо є ушкодження лицьової тканини. Зуб може почати похитуватися, ясна в зоні ураження стають червоними, набрякають. З рота хворого виходить неприємний запах.
• Флегмона. Найбільш небезпечним ускладненням періодонтиту прийнято вважати флегмону. При цьому інфекція потрапляє у внутрішні органи людини. М'які тканини в зоні запального процесу набрякають, пропадає апетит, підвищується температура тіла. Хворий з флегмоною не в змозі повністю розкрити рот, не може поворухнути язиком, повноцінно ковтати та жувати. У результаті вираженого набряку обличчя, спостерігається його асиметрія. Біль іррадіює в щелепу і шию. Флегмона здатна спровокувати летальний результат.