Аменорея

Аменорея — привід звернутися до лікаря

Аменорея — симптом, що супроводжує зміни з боку репродуктивної системи і діагностується, якщо менструація відсутня 6 місяців і більше.

Залежно від того, де відбулося порушення координації роботи нейроендокринної системи, розрізняють такі форми патології:

• Хибна — розвивається при вадах розвитку статевих органів. Організм підлітка повністю сформований, але менструації не починаються.
• Істинна — виникає у результаті порушення координації гіпоталамо-гіпофізарної системи та органів малого тазу. Вона має кілька видів:
  • Первинна аменорея — діагностується, якщо до 15 років у дівчинки сформовані вторинні статеві ознаки, вага і зріст відповідають нормі, а менструації немає. Той самий діагноз ставиться за відсутності вторинних статевих ознак (розвиток молочних залоз та ін.) у 13-річної дівчинки.
  • Вторинна аменорея — патологічний стан із відсутністю менструації від 6 місяців і більше. Якщо менструальний цикл був регулярним, то діагноз ставиться після 3 місяців відсутності виділень.
  • Лактаційна аменорея — спостерігається в період грудного вигодовування.

Фізіологічною вважається аменорея вагітних, при менопаузі та лактаційна аменорея.

Причини

Причиною первинної форми є гінатрезія. Це патологія, при якій закритий або відсутній статевий канал (маткові труби, піхва). Іноді первинна аменорея є наслідком вродженої анатомічної аномалії репродуктивної системи чи генетичного захворювання.

Причини вторинної аменореї залежать від основного захворювання, наприклад, при синдромі Ашермана відбувається зрощування стінок матки з утворенням внутрішньоматкових спайок, а при атрезії заростає цервікальний канал.

До гормональних причин патології відносять гіперпролактинемію — стан, що характеризується підвищеним рівнем пролактину. Гіперпролактинемія може бути фізіологічною і патологічною.

Описано яєчникові форми, при яких порушується резистентність до статевих гормонів (синдром резистентних яєчників), синдром виснажених яєчників (функція яєчників передчасно згасає) і зниження вироблення гонадотропінів після припинення тривалого прийому оральних контрацептивів.

При функціональних порушеннях роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи внаслідок стресових станів (фізичний і психологічний стрес, голод) організм жінки перестає менструювати, і цикл припиняється.

Симптоми

До гінеколога пацієнтки звертаються зі скаргами на відсутність менструації, проблемами з молочними залозами (мастопатія).

Жінки відзначають появу зайвої емоційності і дратівливості, коливання артеріального тиску, помітне погіршення стану шкіри і волосся.

Діагностика

Діагностичні заходи первинної форми аменореї відрізняються від вторинної форми. На прийомі лікар проводить опитування і збирає детальний анамнез захворювання.

При первинній формі, якщо у дівчини є вторинні статеві ознаки, і при вторинній формі необхідно виключити вагітність.

Гінеколог проводить вагінальний огляд за допомогою гінекологічного дзеркала.

Здійснюється ультразвукове дослідження органів малого таза.

Додаткові дослідження:

• МРТ;
• медико-генетична консультація;
• рентгенографія.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня статевих гормонів (за показаннями). 

Лікування

При аменореї, тобто відсутності менструації, рекомендується звернутися до лікаря для діагностики та лікування. Важливо провести фізикальне обстеження, включаючи візуальний огляд зовнішніх статевих органів та молочних залоз. Крім того, необхідно дотримуватися здорового способу життя:

• достатньо спати (7-8 годин на добу у темній кімнаті),
• займатися фізичною активністю (щонайменше 150 хвилин на тиждень).

Пам'ятайте, що це загальні рекомендації, і точний план лікування повинен визначатись лікарем індивідуально для кожного випадку.

Терапія проводиться, виходячи з причини захворювання. Препарати при аменореї призначаються різні. У разі необхідності слід:

• комбінувати оральні контрацептиви;
• проводити замісну гормональну терапію;
• за допомогою медикаментів стимулювати овуляцію;
• проводити лікування гормонами;
• застосовувати лікування протиспайковими препаратами.

Насамперед лікування спрямоване на усунення цієї причини, а потім, якщо можливо, намагаються відновити цикл та репродуктивну функцію. Хірургічні методи застосовують, якщо пацієнтці потрібне видалення пухлини чи спайок. Також в арсеналі хірургів є методики стимуляції овуляції. Купити гормональні препарати при аменореї можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на препарати вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Ускладнення

Нелікована патологія впливає на психоемоційну сферу, викликаючи депресивні стани, дратівливість.

У репродуктивному віці захворювання унеможливлює вагітність.

У старшому віці аменорея призводить до остеопорозу і патологій серцево-судинної системи.

Профілактика

При деяких видах патології ключове значення має профілактика. При цьому важливо:

• максимально збагатити раціон вітамінами і мінералами;
• систематично отримувати помірні фізичні навантаження;
• нормалізувати масу тіла;
• знизити емоційне навантаження, уникати стресів;
• вести спеціальний щоденник, щоб фіксувати порушення менструального циклу для подальшого звернення до лікаря;
• регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про Аменорею