Аменорея

Аменорея — привід звернутися до лікаря

Аменорея — симптом, що супроводжує зміни з боку репродуктивної системи і діагностується, якщо менструація відсутня 6 місяців і більше.

Залежно від того, де відбулося порушення координації роботи нейроендокринної системи, розрізняють такі форми патології:

• Хибна — розвивається при вадах розвитку статевих органів. Організм підлітка повністю сформований, але менструації не починаються.
• Істинна — виникає у результаті порушення координації гіпоталамо-гіпофізарної системи та органів малого тазу. Вона має кілька видів:
  • Первинна аменорея — діагностується, якщо до 15 років у дівчинки сформовані вторинні статеві ознаки, вага і зріст відповідають нормі, а менструації немає. Той самий діагноз ставиться за відсутності вторинних статевих ознак (розвиток молочних залоз та ін.) у 13-річної дівчинки.
  • Вторинна аменорея — патологічний стан із відсутністю менструації від 6 місяців і більше. Якщо менструальний цикл був регулярним, то діагноз ставиться після 3 місяців відсутності виділень.
  • Лактаційна аменорея — спостерігається в період грудного вигодовування.

Фізіологічною вважається аменорея вагітних, при менопаузі та лактаційна аменорея.

Причини

Причиною первинної форми є гінатрезія. Це патологія, при якій закритий або відсутній статевий канал (маткові труби, піхва).

Причини вторинної аменореї залежать від основного захворювання, наприклад, при синдромі Ашермана відбувається зрощування стінок матки з утворенням внутрішньоматкових спайок, а при атрезії заростає цервікальний канал.

До гормональних причин патології відносять гіперпролактинемію — стан, що характеризується підвищеним рівнем пролактину. Гіперпролактинемія може бути фізіологічною і патологічною.

Описано яєчникові форми, при яких порушується резистентність до статевих гормонів (синдром резистентних яєчників), синдром виснажених яєчників (функція яєчників передчасно згасає) і зниження вироблення гонадотропінів після припинення тривалого прийому оральних контрацептивів.

При функціональних порушеннях роботи гіпоталамо-гіпофізарної системи внаслідок стресових станів (фізичний і психологічний стрес, голод) організм жінки перестає менструювати, і цикл припиняється.

Симптоми

До гінеколога пацієнтки звертаються зі скаргами на відсутність менструації, проблемами з молочними залозами (мастопатія).

Жінки відзначають появу зайвої емоційності і дратівливості, коливання артеріального тиску, помітне погіршення стану шкіри і волосся.

Діагностика

Діагностичні заходи первинної форми аменореї відрізняються від вторинної форми. На прийомі лікар проводить опитування і збирає детальний анамнез захворювання.

При первинній формі, якщо у дівчини є вторинні статеві ознаки, і при вторинній формі необхідно виключити вагітність.

Гінеколог проводить вагінальний огляд за допомогою гінекологічного дзеркала.

Здійснюється ультразвукове дослідження органів малого таза.

Додаткові дослідження:

• МРТ;
• медико-генетична консультація;
• рентгенографія.

Лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня статевих гормонів (за показаннями). 

Лікування

Терапія проводиться, виходячи з причини захворювання. Препарати при аменореї призначаються різні. У разі необхідності слід:

• комбінувати оральні контрацептиви;
• проводити замісну гормональну терапію;
• за допомогою медикаментів стимулювати овуляцію;
• проводити лікування гормонами;
• застосовувати лікування протиспайковими препаратами.

Хірургічні методи застосовують, якщо пацієнтці потрібне видалення пухлини чи спайок. Також в арсеналі хірургів є методики стимуляції овуляції.

Ускладнення

Нелікована патологія впливає на психоемоційну сферу, викликаючи депресивні стани, дратівливість.

У репродуктивному віці захворювання унеможливлює вагітність.

У старшому віці аменорея призводить до остеопорозу і патологій серцево-судинної системи.

Профілактика

При деяких видах патології ключове значення має профілактика. При цьому важливо:

• максимально збагатити раціон вітамінами і мінералами;
• систематично отримувати помірні фізичні навантаження;
• нормалізувати масу тіла;
• знизити емоційне навантаження, уникати стресів;
• вести спеціальний щоденник, щоб фіксувати порушення менструального циклу для подальшого звернення до лікаря;
• регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про Аменорею