Кашлюк

Кашлюк

Кашлюк (судомний кашель, спазматичний кашель) — небезпечне інфекційне захворювання дихальних шляхів, для якого характерний нападоподібний спазматичний кашель. Спричинюється повітряно-крапельною бактеріальною інфекцією і триває 6–8 тижнів.

Щороку на кашлюк хворіє приблизно 60 млн людей, 1% випадків закінчується смертю. Найефективнішим методом боротьби з кашлюком є вакцинація, яка, за підрахунками ВООЗ, щороку рятує 700 тис. життів.

Причини

Збудником кашлюку є грамнегативна аеробна коккобацила Bordetella pertussis (кашлюкова паличка), яка передається від інфікованої людини повітряно-краплинним шляхом під час кашлю або чхання. При потраплянні в дихальні шляхи кашлюкова паличка прикріплюється до слизової оболонки бронхів та виділяє токсин, який провокує нестримний спазматичний кашель. У місці прикріплення починається запальний процес, при якому відбувається посилення вироблення слизу в бронхах і некроз тканин.

Інфекція вкрай заразна і викликає захворювання при близьких контактах із хворими у 80% випадків.

Симптоми

Симптоми можуть відрізнятись залежно від фази захворювання. Їх ділять на катаральний період, період спазматичного (судомного) кашлю та період розрішення (одужання).

Головним симптомом кашлюку є мимовільний судомний кашель із репризами (зупинками), що посилюється в нічний або ранковий час. Він з'являється у другому періоді.

Крім цього, у людини спостерігаються підвищення температури тіла, нежить, чхання. На гострій стадії захворювання можуть з'явитися почуття дискомфорту в грудях, першіння в горлі, блювотні позиви, набряк (почервоніння) обличчя, а також шумне дихання. У дітей можуть спостерігатися небезпечні для життя симптоми — судомні напади та апное (короткочасна зупинка дихання).

Групи ризику

Найчастіше кашлюком заражаються діти від 2 до 10 років, але найнебезпечнішим це захворювання є для дітей до 1 року і людей похилого віку, оскільки у цих осіб хвороба може закінчитися смертю. Також до захворювання схильні дорослі люди, які працюють у лікарнях, дитячих садках і школах.

Форми кашлюку

Залежно від тяжкості перебігу виділяють легку, середню та важку форми кашлюку.

При легкому ступені у людини спостерігаються:

• короткі напади кашлю до 15 разів на добу (їх важко відрізнити від кашлю при інших хворобах);
• трохи підвищена температура (загальне самопочуття людини нормальне).

За середнього ступеня у людини виникають:

• часті та тривалі напади кашлю до 25 разів на добу;
• блювотні позиви наприкінці нападів кашлю;
• відхаркування в'язкого склоподібного мокротиння;
• загальне погіршення самопочуття (безсоння, зниження апетиту, дратівливість, біль голови, слабкість).

При важкій формі розвиваються небезпечні для життя ускладнення:

• апное після нападів кашлю;
• ціаноз носогубного трикутника;
• тахікардія (пришвидшене серцебиття);
• тривалі та часті (понад 25 разів на добу) напади кашлю, які можуть закінчуватися блюванням, носовими кровотечами, мимовільною дефекацією або сечовипусканням;
• сильне погіршення самопочуття (постійна втома, сильна слабкість, відсутність апетиту, неможливість нормальної діяльності через напади).

Діагностика

Діагностувати кашлюк просто при появі перших типових симптомів — нападів кашлю з репризами. Забір матеріалу на бактеріологічне дослідження здійснюється з носоглотки або безпосередньо на чашку Петрі під час кашлю, якщо через часті напади забір із носоглотки утруднений.

У деяких випадках можуть знадобитися інші дослідження:

• КТ чи рентген легень;
• загальний аналіз крові;
• імуноферментний аналіз крові.

Лікування

Лікувати кашлюк може виключно лікар-пульмонолог або терапевт, самолікування категорично не рекомендується. При вираженій симптоматиці та тяжкому перебігу хвороби проходити лікування необхідно у стаціонарі.

До терапії обов'язково входять антибактеріальні препарати. Також застосовують кисневі інгаляції та протикашльові препарати, але їхня ефективність мало доведена. Протягом хвороби пацієнту рекомендуються спокійний режим дня, рясне питво та частий прийом їжі маленькими порціями зі збереженням нормальної калорійності. Позитивний ефект мають також прогулянки на свіжому повітрі (без контакту з іншими людьми!) та гарний сон.

Ускладнення

У дорослих людей практично ніколи не виникає ускладнень, але за відсутності адекватної терапії можуть бути:

• переломи чи тріщини ребер;
• пневмонія, плеврит, бронхіт;
• отит чи синусит;
• розрив барабанних перетинок;
• пахвинна, пупкова чи діафрагмальна грижа живота;
• крововилив у склери очей, шкіру, слизові оболонки рота.

У випадку з дітьми ситуація складніша, вплив хвороботворної бактерії на молодий організм іноді призводить до дуже важких наслідків:

• зупинка чи затримка дихання;
• порушення мозкового кровообігу;
• запалення будь-яких органів дихальної системи (пневмонія, бронхіт, ларингіт та ін.);
• енцефалопатія (ураження головного мозку);
• судоми; 
• зневоднення та втрата ваги.

Профілактика

Оптимальний спосіб захистити себе та свою дитину від кашлюку — вакцинуватися. На сучасному фармацевтичному ринку представлено кілька варіантів вакцин, які створять імунітет не тільки проти кашлюку, а й інших не менш небезпечних захворювань — дифтерії, правця поліомієліту. Винятково кашлюкової вакцини немає.

Дітям роблять щеплення від кашлюку 3 рази віком від 3 до 6 місяців (з інтервалом мінімум 1 місяць). Оскільки імунітет після дитячого щеплення не є вічним, вакцинацію від кашлюку також рекомендують робити дорослим людям, особливо вагітним жінкам. Завдяки вакцинації вони зможуть захистити свою дитину відразу при народженні, тому що перші 3 місяці у неї працюватимуть материнські антитіла.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про кашлюк