Тонзиллит

Тонзиллит - это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Общие сведения

Фактически, лимфоидная ткань миндалин глотки является барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины тонзиллита

Основной бактериальный возбудитель острого тонзиллита - гемолитический стрептококк группы А. Реже заболевание вызвано вирусами, другими стрептококками, микоплазмами, хламидиями.

Инфекция передается воздушно-капельным путем через больных людей и бессимптомных носителей. Заболеваемости способствуют такие снижение иммунитета на фоне переохлаждения, переутомления, неправильного питания, а также сочетание этих факторов.

Неправильное лечение ангины или его отсутствие приводят к развитию хронического тонзиллита.

Симптомы

Для тонзиллита характерно острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, головной болью, ознобом, общим недомоганием, болью в горле, которая усиливается при глотании. Также возможны боли в мышцах и суставах. Ангина у детей часто сопровождается такими симптомами как тошнота, рвота, боль в животе.

Эти клинические проявления наблюдаются 5-7 дней. Если не возникло осложнений, состояние больного нормализируется. При этом лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение 10-12 дней.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы тонзиллита миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами.

Что можете сделать вы при тонзиллите

При резком повышении температуры и появлении сильной боли в горле, головной боли, озноба нельзя заниматься самолечением. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Больного нужно изолировать, так как ангина является заразным заболеванием. Также человеку  необходим постельный режим.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить лечение.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое имеет вялотекущее течение с периодическими обострениями. Заболевание является результатом многочисленных ангин, перенесенных в прошлом.

Как правило, симптомы хронического тонзиллита определяются в детском и подростковом возрасте. У взрослых болезнь встречается реже, ей более подвержены представители мужского пола.

Причины появления хронического тонзиллита

Ключевой возбудитель заболевания — β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он определяется в лакунах миндалин у большинства пациентов. Также способствовать появлению очага воспаления могут:

• грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• вирусы (гриппа, кори, простого герпеса и др.).

К факторам, провоцирующим ослабление защитных сил организма и развитие инфекции, относятся:

• микротравмы на поверхности небных миндалин;
• очаги хронического воспаления в ротовой полости и области головы;
• аллергические заболевания;
• переохлаждение, хронический стресс, вредные привычки.

Симптомы хронического тонзиллита

Простая форма хронического тонзиллита ограничена областью миндалин и сопровождается такими клиническими проявлениями:

• повышение температуры тела (эпизодическое или постоянное);
• снижение работоспособности;
• увеличение миндалин в размерах;
• повышенное потоотделение;
• нарушения сна, аппетита, головные боли.

В период обострения компенсирующий хронический тонзиллит сопровождается болью в горле, которая усиливается при глотании, покраснением слизистой оболочки задней стенки глотки и увеличенных миндалин, наличием на них налета, гнойного отделяемого в лакунах, неприятным запахом изо рта. Могут увеличиваться шейные лимфоузлы, появляться одышка или нарушения сердечного ритма.

Токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита отличается вовлечением в патологический процесс внутренних органов. При ней наблюдаются симптомы поражения мишеней — сердца (тахикардия, ощущение перебоев, аритмии), суставов (боль, припухлость, покраснение кожи), почек.

Группа риска

Вероятность возникновения хронического тонзиллита повышается в таких случаях:

• Наличие очагов хронических инфекций, особенно в ротовой полости. Кариозные зубы являются серьезным источником возбудителей, которые вместе с продуктами жизнедеятельности могут попадать в область небных дужек.
• Детский возраст. В этот период миндалины подвергаются значительной ежедневной нагрузке, «‎знакомясь» с чужеродными микроорганизмами и защищая организм ребенка от них. При чрезмерной интенсивности контактов или снижении иммунитета в силу разных причин возможно развитие воспаления с последующей хронизацией.

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита ставится врачом после проведения полного обследования, которое включает:

• тщательный сбор жалоб, информации о развитии болезни, сопутствующих заболеваниях, наследственности;
• объективный осмотр с определением общего состояния пациента, горла и миндалин;
• лабораторные методы исследования — общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, исследование крови на антистрептолизин-О;
• инструментальные методы исследования — ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов (кардиолог, нефролог, ревматолог). 

Лечение хронического тонзиллита

Консервативная терапия хронического тонзиллита является приоритетной, учитывая серьезную роль миндалин в выполнении защитной и кроветворной функций. Этиотропное лечение предполагает назначение антибиотиков с целью устранения бактерий. Лекарство от тонзиллита хронического должно подбираться с учетом вида возбудителя. В большинстве случаев им является β-гемолитический стрептококк группы А.

Симптоматическое лечение включает:

• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные средства;
• местное лечение путем промывания лакун миндалин антисептическими растворами;
• повышение иммунитета витаминотерапией, закаливанием, физическими упражнениями.

Эффективные средства от хронического тонзиллита — иглорефлексотерапия, УВЧ, УФО, ультразвук, лазеротерапия. Однако больному следует помнить, что физиотерапия позволяет только уменьшить вероятность возникновения обострений и осложнений заболевания.

При отсутствии результата консервативной терапии единственным рекомендуемым методом, как вылечить хронических тонзиллит, является удаление миндалин. К показаниям к проведению тонзилэктомии относятся:

• рецидивы заболевания более пяти раз за год;
• токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита 2 степени тяжести.

Профилактика

• Тщательное соблюдение гигиены рта.
• Здоровый образ жизни.
• Своевременное лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных болезней.
• Адекватные санитарно-гигиенические условия места проживания и работы.

Осложнения хронического тонзиллита

Острый хронический тонзиллит при отсутствии лечения может вызывать местные и общие осложнения.

Локальные последствия представлены вовлечением в воспалительный процесс тканей глотки и развитием паратонзиллярного абсцесса, парафарингита, ларингита. При дальнейшем распространении воспаления часто отмечаются острый средний отит, шейный лимфаденит.

При общих осложнениях наблюдается поражение внутренних органов. Очагами патологического процесса становятся:

• сердце и органы средостения (медиастинит, миокардит, эндокардит, дилатационная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность);
• суставы (острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• почки (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• кожные покровы (экзема, псориаз).

Список использованной литературы

1. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г. и др. Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога // Cardio Соматика. — 2014. — С. 60–65.
2. Рязанцев С.В., Еремина Н.В., Щербань К.Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — С. 68–72
3. Атагулова Г.Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита // Медицина и экология. — 2012.

Популярные вопросы про хронический тонзиллит

Как проявляется хронический тонзиллит?

При обострении хронического тонзиллита отмечаются боль в горле, которая усиливается при глотании, повышение температуры, наличие белого налета на увеличенных гиперемированных миндалинах, гноя в лакунах, увеличение шейных лимфоузлов, симптомы со стороны внутренних органов при их поражении. В период ремиссии возможны слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры, головные боли.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание приводит к превращению миндалин в очаг хронической инфекции с возможностью распространения возбудителя по всему организму и развитием осложнений со стороны внутренних органов, иммунитета.

Что будет, если не лечить хронический тонзиллит?

При отсутствии терапии возникают местные и общие осложнения, которые существенно влияют на качество жизни и при декомпенсированных формах могут представлять угрозу для нее.

Почему возникает хронический тонзиллит у детей?

Ежедневно детский организм сталкивается с большим количеством ранее не известных патогенных бактерий и вирусов. Если иммунная система не выдерживает такой нагрузки, возможно развитие воспаления миндалин и его переход в хроническую форму.