Вивих

Вивих - зміщення кістки в суглобі, а також місце, де відбулося таке зміщення.

Загальні відомості

Під час вивиху відбувається порушення цілісності та функціональності суглоба. При складних випадках може спостерігатися розрив суглобової капсули та пошкодження зв'язок, артерій і нервових вузлів. Таке захворювання вимагає втручання фахівців, які нададуть пацієнтам першу допомогу і призначать конструктивне лікування.

Найчастіше вивихи трапляються при ударах і падіннях. Особливу групу ризику становлять спортсмени контактних видів спорту (футбол, хокей, волейбол та ін.) Або люди, що займаються спортом, що передбачає часті падіння (лижі, ковзани).

Вивихнутий суглоб тимчасово деформований і нерухомий.

Причини вивихів

У більшості випадків вивихи відбуваються через непрямі травми, тобто такі, при яких місце травмування віддалене від пошкодженого суглоба. Наприклад, падаючи на кисть витягнутої руки, людина найімовірніше вивихне плечовий суглоб. Також травматичний вивих може статися при різких рухах, що перевищують норму рухливості суглоба. Вивихи від прямої травми суглоба є значно більш рідкісними.

У багатьох людей діагностується вивих суглобів на тлі перенесених захворювань, таких як:

• будь-яка травма, під час якої на деякий час фіксується суглоб;
• туберкульоз;
• остеомієліт;
• артроз, артрит і т.д.

Даний вид ушкодження суглоба може бути не тільки придбаним, але і вродженим, що розвивається внаслідок неправильного формування у людини опорно-рухового апарату ще в періоді внутрішньоутробного розвитку.

Види вивихів

Вивихи класифікують за ступенем зміщення, за походженням і за розміром суглоба, який був зміщений.

За ступенем зміщення вивих може бути повним, тобто таким, який супроводжується повною розбіжністю решт суглобів, або неповним (підвивихом) - коли поверхні суглобів частково стикаються. Вивихнутим суглобом є той, який знаходиться далі від тулуба. Винятками є хребці (вивихнутим вважають хребець, що знаходиться вище), ключиці, плече (вивих може бути переднім і заднім).

Залежно від походження, вивихи можуть бути вродженими та набутими. Вроджені виникають внаслідок порушення внутрішньоутробного розвитку дитини. Поширеною патологією є вивих тазостегнового суглоба (дисплазія), рідше зустрічається вивих колінного суглоба. Придбані вивихи є наслідком травм або різних захворювань (артрит, артроз, остеомієліт, поліомієліт та ін.)

Також вивихи можуть бути відкритими та закритими. Закриті вивихи відбуваються без розриву шкіри та тканин над суглобом, а відкриті - з утворенням рани. Пошкодження м'язів, судин, кісток, сухожиль або нервів робить вивих ускладненим. Про звичний вивих кажуть у тих ситуаціях, коли внаслідок поганого лікування вивих може виникнути знову навіть при незначному впливі. Патологічний вивих, характерний переважно для тазостегнового і плечового суглобів, виникає в тому випадку, якщо патологічний процес руйнує поверхні суглобів.

Якщо оточуючі суглоб м'язи схильні до паралічу або парезу, говорять про паралітичний вивих.

Крім того, сучасна медицина виділяє більше десяти видів вивихів, які можуть зачіпати такі суглоби в наступних частинах тіла:

• вивих гомілковостопа;
• вивих щиколотки;
• вивих плечового суглоба;
• вивих ноги;
• вивих шиї (шийного хребця);
• вроджений вивих тазостегнового суглоба;
• вивих пальців рук і ніг;
• вивих ліктьового суглоба;
• вивих коліна;
• вивих стегна;
• вивих акроміального кінця ключиці;
• вивих руки;
• вивих щелепи.

Симптоми вивихів

Симптоми вивиху залежать від його виду. Наприклад, вроджений вивих тазостегнового суглоба проявляється порушеннями ходи, оскільки відведення ноги обмежена, сідничні складки асиметричні, з часом одна нога стає коротшою за іншу, що загрожує кульгавістю. Якщо вивих стегна двосторонній, хода стає «качиною».

Природжений вивих колінного суглоба супроводжується сильним больовим синдромом, порушеннями ходи; суглоб запалений і нерухомий. Травматичні вивихи проявляються набряком, нерухомістю і болем у суглобі.

Але якщо говорити про загальні симптоми, то спостерігається наступна симптоматика:

• в області пошкодженого суглоба з'являється почервоніння;
• з'являється сильний больовий синдром, який посилюється при будь-якому русі кінцівкою;
• у потерпілого візуально визначається деформація суглоба, оскільки внаслідок вивиху він змінює не тільки свої розміри, але і форму;
• в області вивиху з'являється сильний набряк;
• деякі пацієнти втрачають чутливість в кінцівках (при пошкодженні нервів);
• порушення рухової функції;
• підвищення температури;
• жар, що змінюється ознобом і т.д.

Що можете зробити ви

Перша допомога при вивиху:

При вивихах не можна займатися самолікуванням, тому що можна нанести непоправної шкоди ушкодженому суглобу.

Оточуючі люди можуть надати першу допомогу потерпілому в такий спосіб:

• знерухомити травмований суглоб і зафіксувати його в цьому положенні, використовуючи для цих цілей або медичну шину, або будь-які підручні засоби;
• якщо в області суглоба є пошкодження шкірного покриву, то слід обробити їх спиртом або перекисом водню;
• прикласти холодний компрес до ушкодженого місця, який посприяє зменшенню набряку;
• дати потерпілому медичний препарат, який зніме сильний больовий синдром;
• викликати швидку допомогу або самостійно транспортувати хворого до найближчого медичного закладу (не пізніше 2-3 годин після отримання травми).

Якщо людина отримала травму верхніх кінцівок, його слід транспортувати до медичного закладу в сидячому положенні. У тому випадку, коли у потерпілого є пошкодження нижніх кінцівок, необхідно доставляти його в лікарню в горизонтальному положенні.

Що може зробити лікар

При проведенні огляду травматолог (хірург) проведе пальпацію пошкоджених ділянок тіла, після чого направить хворого на апаратне обстеження. За допомогою рентгенографії вдається визначити ступінь і точне місце пошкодження. Як тільки попередній діагноз був підтверджений рентгенографічним знімком, пацієнту проводиться лікування вивиху.

Лікування

Суть будь-якого методу лікування вивиху полягає у вправленні суглобових кінцівок і повернення їх у звичне фізіологічне положення. Всі лікувальні заходи такої категорії пацієнтів повинні проводитися під місцевою або загальною анестезією. Вибір типу наркозу безпосередньо залежить від місця вивиху і його складності.

До проведення вправляння суглоба фахівець приступає тільки після повного знерухомлення пошкодженої кінцівки. Процес вправляння повинен відбуватися дуже обережно. Лікар не повинен робити ніяких різких рухів, які можуть погіршити ситуацію. Суглоб стане на своє місце паралельно з характерним звуковим супроводом - клацанням.

Лікування травматичного вивиху після вправляння суглоба полягає у фізіотерапевтичних маніпуляціях (масаж, лікувальна гімнастика, голковколювання). Патологічні вивихи іноді вимагають хірургічної операції, щоб відновити функціонування суглоба. Також обов'язково слід пролікувати основне захворювання, якщо вивих суглоба є його наслідком.

Зазвичай для повного відновлення функцій травмованої кінцівки людині потрібно один місяць. У цей період рекомендується максимально знизити навантаження на суглоб. На другий місяць можна починати фізичні навантаження, поступово збільшуючи їх.

Вроджені вивихи лікуються інакше. Терапію необхідно розпочати якомога раніше, оптимальний вік - до двох років. В іншому ж випадку знадобиться накладення спеціальних шин, носіння ортопедичного взуття або навіть хірургічна операція.