Кортикостероїдні мазі

Кортикостероїдні мазі - це група лікарських препаратів, створених на основі синтетичних гормонів, схожих на природний гормон кори надниркових залоз - кортизол. Ці мазі мають виражену протизапальну, протиалергічну та протисвербіжну дію, що робить їх незамінними при лікуванні різних шкірних захворювань.

Що таке кортикостероїдна мазь і навіщо вона потрібна?

Кортикостероїдні мазі містять синтетичні гормони, аналоги кортизолу – природного гормону кори надниркових залоз. Ці мазі мають потужну протизапальну, протиалергічну та протисвербіжну дію.

Мазь з кортикостероїдами може застосовуватися в таких цілях:

• для зняття запалення, зменшення почервоніння, набряку та свербіння шкіри;
• при шкірних алергічних реакціях, оскільки пригнічують вироблення речовин, що викликають алергічну реакцію;
• для полегшення симптомів при різних шкірних захворюваннях, що супроводжуються свербінням;
• для пригнічення імунних реакцій та зниження активності імунної системи у вогнищі запалення.

Які бувають кортикостероїдні мазі: класифікація

Такі лікарські засоби різняться за силою впливу, що дозволяє підібрати оптимальне лікування залежно від тяжкості захворювання.

Відповідно до Європейської класифікації щодо потенційної активності місцевих стероїдів виділяють 4 класи:

1. Слабкі (клас I) - гідрокортизон 0,1-1%, преднізолон 0,5%, флуоцинолону ацетонід 0,0025%. Застосовуються для лікування легких форм запалення та подразнення шкіри, таких як контактний дерматит, укуси комах, сонячні опіки, алергічні реакції. Мають низьку силу впливу та мінімальні побічні ефекти, тому часто призначаються дітям, а також для застосування на чутливих ділянках шкіри, таких як обличчя та шия. Ефективні при пелюшковому дерматиті, дерматиті повік, обличчя, інтертриго, періанальному запаленні.
2. Середньої сили (клас II) - алклометазон 0,05%, бетаметазону валерат 0,025%, триамцинолону ацетонід 0,02 і 0,05%, флуоцинолону ацетонід 0,00625% та ін. Ця категорія включає засоби з проміжною силою. 
3. Сильні (клас III) - бетаметазону валерат 0,1%, бетаметазону дипропіонат 0,025 і 0,05%, гідрокортизону бутират 0,1%, метилпреднізолону ацепонат 0,1%, мометазону фуроат 0,1%, 3амцин0 %, флутиказон 0,05%, флуоцинолону ацетонід 0,025% та ін.
4. Дуже сильні (клас IV) — клобетазолу пропіонат 0,05% та ін. Мають найбільшу силу, але також супроводжуються високим ризиком побічних ефектів, включаючи витончення шкіри та системні ефекти, тому їх прийом обмежується короткими курсами і лише під контролем лікаря. Їх застосовують як виняток на нетривалий період.

Безумовно, вибір мазі має здійснюватися лише лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та тяжкості захворювання. Перш, ніж купити мазь з кортикостероїдами, відвідайте лікаря та отримайте рецепт на ліки, оскільки всі ці препарати відпускаються з аптек строго за рецептом. Ціна відрізняється в залежності від діючої речовини та специфічного призначення лікарського засобу.

Активні речовини та механізм дії

Основні активні речовини кортикостероїдних мазей — це різні стероїдні гормони, такі як гідрокортизон, бетаметазон, мометазон та інші. Молекули цих речовин проникають через шкіру, зв'язуються з рецепторами та інгібують активність запальних медіаторів, таких як простагландини та лейкотрієни. Внаслідок цієї взаємодії пригнічується вироблення речовин, відповідальних за запалення. Як наслідок, стабілізуються клітинні мембрани, що зменшує їх проникність та знижує ризик розвитку алергічних реакцій, а також зменшується запалення, набряклість, свербіж та почервоніння.

Нове покоління кортикостероїдних мазей включає більш сучасні препарати, що володіють покращеними властивостями та профілем безпеки. Наприклад:

• мометазон - має високий протизапальний ефект і менший системний вплив, ніж кортикостероїди старого покоління;
• флуоцинолон - використовується для лікування важких форм шкірних захворювань, таких як екзема та псоріаз;
• бетаметазон – потужний кортикостероїд, що застосовується для лікування стійких запалень та шкірних захворювань.

Ці препарати забезпечують ефективне лікування з меншими ризиками побічних ефектів, завдяки їх специфічній хімічній структурі та механізму дії.

Показання для застосування: для лікування яких захворювань використовується кортикостероїдна мазь?

Ця група медикаментів застосовується в дерматології для лікування різних запальних та алергічних захворювань шкіри. 

Мазі з вмістом кортикостероїдів використовуються для лікування широкого спектру захворювань шкіри, таких як:

1. Атопічний дерматит (екзема) - зменшують запалення, свербіж та почервоніння. Допомагають контролювати загострення захворювання.
2. Псоріаз – застосовуються для зменшення запальних процесів та лущення шкіри, особливо при ураженні обмежених ділянок тіла.
3. Контактний дерматит – допомагають знизити запалення та свербіж, викликані алергічною або подразненою реакцією шкіри при контакті з різними речовинами.
4. Себорейний дерматит – використовуються для лікування шкіри на волосистій частині голови та інших ділянках тіла, уражених себорейним дерматитом.
5. Ліхеноїдні дерматози - допомагають при різних дерматозах ліхеноїдних, таких як лишай червоний плоский та інші.
6. Червоний вовчак - застосовуються для придушення запалення та імуносупресії на уражених ділянках шкіри.
7. Укуси комах - знімають запалення та свербіж, викликані укусами різних комах.
8. Бульозні дерматози – при таких станах, як пухирчатка та бульозний пемфігоїд, кортикостероїди допомагають контролювати запалення та утворення пухирів на шкірі.
9. Келоїдні рубці - знижують свербіж та запальні процеси, а також пригнічують ріст келоїдної тканини.
10. Дерматози з гіперкератозом - кортикостероїдні мазі можуть бути призначені для лікування захворювань, що супроводжуються потовщенням шкіри та гіперкератозом, таких як іхтіоз.

Як правильно наносити мазь: правила застосування

Кортикостероїдні мазі наносяться на чисту та суху шкіру тонким шаром, зазвичай один або двічі на день. Важливо слідувати інструкціям лікаря і не перевищувати рекомендоване дозування, оскільки тривале або неправильне застосування може призвести до побічних ефектів, таких як витончення шкіри, атрофія та порушення місцевого імунітету. Мазь слід наносити на обмежені ділянки шкіри, уникаючи контакту з очима та слизовими оболонками.

Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Можливі побічні ефекти

При занадто тривалому або неправильному використанні можуть виникнути деякі побічні реакції, серед яких:

• атрофія шкіри - витончення шкірного покриву, поява розтяжок;
• інфікування – зниження місцевого імунітету може спричинити зараження, розвиток інфекції;
• системні ефекти – при тривалому застосуванні високих доз можуть спостерігатися системні побічні ефекти в організмі, такі як підвищення артеріального тиску, остеопороз.

Протипоказання до застосування мазей із кортикостероїдами

У деяких випадках не можна використовувати такі лікарські засоби. Не використовуйте мазь, якщо у вас є такі стани:

• інфекційні захворювання шкіри (вірусні, бактеріальні, грибкові);
• туберкульоз шкіри;
• оспіна;
• розацеа;
• первинний герпес;
• гнійні процеси;
• виразки шкіри;
• вагітність та лактація (застосування можливе лише за суворими показаннями та під контролем лікаря).

Хоча кортикостероїдні мазі є ефективними засобами для лікування різних шкірних захворювань, проте їх застосування вимагає суворого дотримання рекомендацій лікаря та контролю побічних ефектів. Самолікування категорично протипоказане.

Список використаної літератури

1. Topical corticosteroids: Use and adverse effects / uptodate.com;
2. Topical Corticosteroids / StatPearls / ncbi.nlm.nih.gov;
3. Eczema: Learn More – Steroids and other topical medications  / InformedHealth.org / ncbi.nlm.nih.gov.

Часті питання

Навіщо використовується кортикостероїдні мазі?

Кортикостероїдні мазі використовуються для лікування запальних та алергічних захворювань шкіри. Вони допомагають зменшити запалення, свербіж, почервоніння та набряк шкіри, а також контролювати загострення таких станів, як екзема, псоріаз та дерматити.

У чому небезпека застосування кортикостероїдів?

Кортикостероїди можуть викликати побічні ефекти, такі як стоншування шкіри, утворення розтяжок, акне, підвищення ризику інфекцій, а також системні ефекти, такі як підвищення артеріального тиску та порушення функції надниркових залоз. Тривале використання або неправильне застосування можуть посилити ці ризики.

Як довго можна скористатися кортикостероїдами?

Кортикостероїди слід застосовувати короткими курсами, зазвичай не довше 2-4 тижнів, щоб мінімізувати ризик побічних ефектів. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання та призначається лікарем.