Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз — тяжкий ступінь артеріальної гіпертензії. Характеризується критичним підвищенням артеріального тиску та ураженням органів-мішеней.

Причини

Причиною гострого гіпертонічного кризу є порушення механізму регуляції кров'яного тиску. Зазвичай гіпертонічний криз розвивається у пацієнтів із артеріальною гіпертензією в анамнезі. До гіпертонічного кризу призводять такі причини:

• патології головного мозку та хребта у шийному відділі;
• хвороби дихальної та ендокринної систем (астма, цукровий діабет, гормональні порушення);
• захворювання нирок та сечовивідних шляхів;
• патології серця та судин;
• синдром відміни через різке припинення прийому гіпотензивних препаратів;
• стреси та перенапруга;
• шкідливі звички;
• гіпокаліємія;
• надмірне вживання солі.

Класифікація

Гіпертонічний криз має певну класифікацію за швидкістю розвитку. Поділяється на два типи. Перший тип характеризується раптовим зростанням систолічного тиску та швидким перебігом. При другому типі гіпертонічних кризів спостерігається збільшення нижнього та верхнього показників тиску одночасно з неспішним перебігом (від двох діб).

Залежно від форм гіпертонічний криз поділяють на три категорії:

• гіпокінетичний (відбувається внаслідок ослаблення серцевого викиду);
• гіперкінетичний (виникає через посилення серцевого викиду);
• еукінетичний (динаміка викиду в нормі, але периферичний кровообіг посилюється).

Симптоми

При артеріальному гіпертонічному кризі першого типу пацієнти відчувають пульсуючий головний біль, підвищену дратівливість та збудження, жар. Посилюється потовиділення. Виникають тахікардія, задишка, нудота, блювання. З'являються «мушки» перед очима, шум у вухах. Шкіра шиї та грудей вкривається червоними плямами і стає вологою. Серцебиття посилюється, викликаючи відчуття тяжкості за грудиною. Хода стає хиткою. Показники тиску систоли перевищують 200 мм рт. ст.

Гіпертонічний криз другого типу має такі симптоми: зменшення активності (сонливість, апатія, млявість), низька гострота зору та слуху. Показники діастолічного тиску — 140–160 мм рт. ст. Такі ж симптоми має і гіпокінетичний криз (триває до кількох днів), але додаються болі в серці.

Гіпертонічний криз гіперкінетичної форми починається різко і супроводжується раптовим болем у скронях, запамороченням, зниженням гостроти зору, перезбудженням, тремором. Триває ця форма від кількох хвилин до кількох годин.

Ускладнений гіпертонічний криз має такі основні симптоми: розвиток коронарної недостатності, патології мозкового кровообігу, лівошлуночкова недостатність.

Групи ризику

До діагнозу «гіпертонічний криз» призводить низка ризик-факторів:

• артеріальна гіпертензія в анамнезі;
• вік від 45 років;
• генетична схильність;
• надмірна вага;
• незбалансоване харчування;
• надмірне споживання кави;
• алкоголь та куріння;
• малорухливий спосіб життя;
• хронічний стресовий стан;
• супутні хвороби (діабет, атеросклероз).

Діагностика

Детальна діагностика гіпертонічного кризу — важливий крок у визначенні курсу лікування. Сильний гіпертонічний криз має низку симптомів, схожих на інші захворювання. Для підтвердження діагнозу проводять огляд та збирають анамнез пацієнта. За оцінками тривалості нападу, прийому медикаментів та загальної клінічної картини лікар попередньо визначає форму гіпертонічного кризу. Вимірює тиск.

Лабораторні методи діагностики: аналіз крові, біохімія, загальний аналіз сечі.

Для перевірки стану органів-мішеней призначають:

• електрокардіографію;
• комп'ютерну томографію голови;
• офтальмоскопію.

Лікування

Гіпертонічний криз — патологічний стан, який характеризується швидкою появою симптомів, тому першу допомогу та лікування необхідно розпочинати негайно. Людину потрібно покласти, повернути голову набік, послабити одяг, що здавлює, викликати невідкладну медичну допомогу.

Медичні препарати при гіпертонічному кризі:

• діуретики;
• седативні;
• антагоністи кальцію;
• інгібітори АПФ;
• бета-блокатори;
• вітамінні комплекси.

Для терапії та реабілітації рекомендується змінити спосіб життя, усунути причини появи гіпертонічного кризу.

Профілактика

Профілактика гіпертонічного кризу у людей із артеріальною гіпертензією насамперед полягає у прийомі гіпотензивних препаратів. Також слід контролювати артеріальний тиск, обмежувати кількість споживаної солі та жирних страв, стежити за вагою, дотримуватися здорового та активного способу життя.

Ускладнення

Ускладнення гіпертонічного кризу небезпечні ураженням органів-мішеней — мозку, очей, серця, нирок.

З боку мозку можуть спостерігатися порушення роботи ЦНС, кома, енцефалопатія, крововиливи, інсульт. З боку очей — крововилив у сітківку ока. З боку серця — серцева недостатність, інфаркт, стенокардія. З боку нирок — гіпертонічний нефроангіосклероз.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про гіпертонічний криз