Оперізуючий герпес

Оперізуючий герпес - захворювання вірусної природи, що характеризується односторонніми Герпетиформний висипаннями на шкірі з сильним больовим синдромом.

Загальні відомості

У дітей, які перехворіли на вітрянку, вірус переходить в латентний стан, ховаючись в нервових клітинах задніх рогів спинного мозку, черепних нервах або гангліях автономної нервової системи, рідше - в клітинах нейроглії, і не викликає яких-небудь симптомів. Через десятиліття після первинного потрапляння вірусу в організм, відбувається його активізація з виходом з нервових клітин і просуванням уздовж по їх аксонах. Досягнувши закінчення нерва, вірус викликає інфекцію шкіри того регіону, який иннервируется даними нервом, захворювання супроводжується сильним свербінням, болями та висипаннями. Самозцілення настає найчастіше через 2 - 4 тижні, однак у деяких хворих болі та свербіння можуть зберігатися місяці та роки.

Причини оперізувального герпесу

Оперізуючий лишай викликається вірусом сімейства Herpesviridae - Herpesvirus Varicellae. Як і всі представники даного сімейства, збудник оперізувального герпесу нестійкий до дії багатьох факторів зовнішнього середовища: протягом 10 хвилин гине при нагріванні, під ультрафіолетовими променями, при обробці дезінфікуючими засобами. Добре зберігається при низьких температурах, не втрачає свої властивості навіть при повторному заморожуванні.

Захворіти оперізуючий герпес можуть тільки особи, раніше перенесли вітряну віспу в типовій або латентній формі. Епідемічних спалахів захворюваності не відзначається - можливі лише спорадичні випадки хвороби. В основному уражаються особи пенсійного віку, проте нерідко реєструються випадки даного захворювання і у більш молодих осіб.

Збудник оперізувального герпесу - контагіозна інфекція. У разі якщо з людиною, що страждають даним захворюванням, проконтактірует дитина, що раніше не хворів на вітрянку, через деякий час (до 21 дня після контакту) у нього, ймовірно, розвинеться вітряна віспа.

Поширюється вірус повітряно-крапельним шляхом.

Після того як людина перехворіє на вітрянку (зазвичай це відбувається в дитячому віці), деяка кількість вірусу зберігається в його організмі, персістіруя в області нервових гангліїв. Під впливом несприятливих факторів (нервові перевантаження, переохолодження, зниження імунного статусу в результаті гострих і хронічних, таких як ВІЛ, СНІД, пухлини, захворювань, травми) вірус прокидається і викликає запалення в місцях своєї локалізації і пов'язаних з ними ділянках шкіри.

Симптоми

За кілька днів до початку захворювання хворого починають турбувати слабкість, головний біль, стомлюваність, озноб, підвищується температура тіла до субфебрильних цифр. Іноді до вищевказаних симптомів приєднуються і диспепсичні розлади. Паралельно виникає дискомфорт, а потім печіння, свербіж, біль в області майбутніх висипань - по ходу нервових стовбурів.

Період виражених клінічних проявів характеризується гострим початком з підвищення температури тіла до фебрильних (38-39 °C) цифр і інших ознак загальної інтоксикації. Одночасно в області проекції ураженого нерва з'являються характерні висипання:

• спочатку - плями рожевого кольору 2-5 ммв діаметрі;
• через 1-2 дня на тлі почервоніння формуються групи бульбашок з безбарвним вмістом всередині.

Зазвичай шкірні прояви розташовані односторонньо, частіше вони локалізуються на обличчі по ходу гілок трійчастого нерва, в області міжреберних просторів, в окремих випадках - по ходу нервів верхніх та нижніх кінцівок, а також в області геніталій.

Висипання зазвичай супроводжуються збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів і їх хворобливістю.

Через кілька днів після появи висипань фон, на якому вони розташовуються, блідне, пухирці підсихають, на їх місці утворюються скориночки, які через 3-4 тижні відпадають.

Симптоми інтоксикації пропадають зі зниженням температури тіла.

Вищеописана клініка характерна для типової форми захворювання, але іноді висипання можуть носити й інший характер:

• абортивна форма - після утворення папули висип різко регресує, минаючи бульбашкову стадію;
• буллезная форма - везикули зливаються між собою, утворюючи великі бульбашки з геморагічним вмістом;
• генералізована форма - після появи локальних висипань, нові везикули поширюються по всій поверхні шкіри та слизових оболонок (подібна форма часто зустрічається при імунодефіцитах).

Оскільки при оперізуючий герпес уражається і нервова тканина, хворі скаржаться на такі порушення:

• пекучі, приступообразні болю, переважно в нічний час;
• розлади шкірної чутливості в ураженій області;
• парези м'язів, що іннервуються ураженим нервом.

Невралгічні болі можуть зберігатися протягом багатьох місяців і років після одужання.

Після першого епізоду оперізувального лишаю настає стійка ремісія, в поодиноких випадках можливі рецидиви.

Що можете зробити ви при оперізуючий герпес

• Противірусні препарати ( ацикловір ) ефективні при їх призначенні в перші 3 доби захворювання.
• З метою зменшити больовий синдром і зняти запалення призначаються препарати групи НПЗЗ ( Німесулід, Мелоксикам і інші).
• При симптомах ураження нервової системи - антидепресанти, седативні, снодійні засоби.
• Щоб зменшити свербіж - антигістамінні препарати.
• Якщо присутні ознаки вираженої інтоксикації - детоксикационная терапія (інфузії розчинів) з наступним прийомом діуретиків.
• Обробка уражених ділянок шкіри препаратами, що містять ацикловір, розчином зеленки, солкосерилом.
• У разі бактеріального інфікування елементів висипу - антибіотики.

Що може зробити лікар

Лікар може призначити точне лікування в залежності від стану хворого.